После перенесенной инфекции SARS-CoV-2 около половины пациентов сообщает о долгосрочных последствиях, известных в совокупности как постковидный синдром или лонг-ковид. На сегодняшний день не существует доказательств пользы специфических методов лечения этого состояния, поэтому пациенты часто прибегают к самостоятельной терапии. Цель данного исследования - получение информации о методах самостоятельного лечения, оценке их эффективности и выявление потребностей пациентов с постковидным синдромом.
С апреля по август 2021 года пациентов с персистирующими симптомами после заражения SAR-CoV-2 пригласили принять участие в онлайн-опросе через информационные платформы, социальные сети и сайт Университетской клинике в Тюбингене, Германия.
Опрос собирал социально-демографические данные, информацию о продолжительности и характере симптомов, терапевтических подходах, применявшихся самостоятельно или по инициативе врача, а также их предполагаемой эффективности. Пациентов просили назвать терапевтические подходы, к которым они обращались для облегчения пост-ковидного синдрома, и оценить их эффективность по 5-балльной шкале Лайкерта: 1 (абсолютно не эффективно), 2 (немного), 3 (средне), 4 (хорошо) и 5 (крайне эффективно). Опрос проводился анонимно.
Из 699 пациентов, прошедших опрос, в исследование были включены данные 499, так как их симптоматика соответствовала определению постковидного синдрома. Средний возраст участников составил 45 лет (диапазон – от 13 до 81 года), 81% опрошенных составили женщины.
Самыми часто называемыми симптомами оказались:
- Усталость (404 пациента, 81%)
- Проблемы с концентрацией (335 пациентов, 67%)
- Психологические напушения (266 пциентов, 53%)
- Одышка (245 пациентов, 49%)
- Головные боли (198 пациентов, 40%)
- Потеря обоняния и вкуса (191 пациент, 38%)
Авторы исследования разделили представленные терапевтические подходы по 30 категориям. Наиболее часто упоминалось потребление пищевых добавок (267 пациентов) и спорт и физические упражнения (142 пациента). Однако, только 27,3% и 33,8% соответственно сообщили об эффективности этих подходов (4 или 5 по 5-балльной шкале). Вакцинация от SARS-CoV-2 была упомянута 8 пациентами, 7 из которых оценили ее как минимум на 4 (87,5%). Другими методами, признанными эффективными, стали Mind-body медицина (особенно при респираторных и психологических симптомах), а также респираторная терапия и ингаляции, не содержащие кортизон. Спорт и физические упражнения были оценены как умеренно эффективные. Тренировка обоняния при потере вкуса и запаха была оценена как неэффективная.
На вопрос о потребностях, связанных с постковидным синдромом, только 13% респондентов (51 пациент) отметили отсутствие таковых; 35% (232) сообщили, что хотели бы более широкого и глубокого понимания и признания их ситуации; 33% (223) выразили потребность в конкретных медицинских услугах и более качественной информационной поддержке. Часто опрошенные признавались, что на консультациях чувствуют, что их не воспринимают всерьез. Также они отметили трудности с доступом к надлежащему специфическому уходу.
Исследование выявило широкий спектр терапевтических стратегий, к которым прибегают пациенты, большинство из которых легкодоступны для самостоятельного лечения. При этом, лишь несколько из них были признаны эффективными. По мнению авторов исследования, эти подходы заслуживают дальнейшего изучения в контексте лечения постковидного синдрома. Разница в оценках некоторых стратегий подчеркивает отсутствие универсальной терапии и отражает неоднородность симптомов и патофизиологии. Авторы считают, что до тех пор, пока не существует доказанных эффективных методов лечения постковидного синдрома, особенно важна комплексная стратегия. Нефармакологические дополнительные и целостные подходы, такие как практики взаимодействия разума и тела или дыхательная гимнастика, обладают терапевтическим потенциалом.
Основной задачей врачей и медсестер, по мнению авторов, должна стать персонализация ухода за пациентами с постковидным синдромом, предоставление им актуальной информации о состоянии и информирование о потенциальных рисках самостоятельного лечения. Авторы рекомендуют открыто обсуждать с пациентами отсутствие достаточной доказательной базы некоторых стратегий лечения, а также всерьез относиться к симптомам.