The Lancet рассказали о возможностях диагностики целиакии без биопсии

Исследователи из Университета Салерно в Италии сделали важное открытие, связанное с диагностикой целиакии. Они обнаружили, что простой анализ крови, измеряющий концентрацию tTG-IgA, может служить надежным диагностическим инструментом для прогнозирования атрофии ворсинок двенадцатиперстной кишки, ключевой характеристики целиакии. Их исследование было опубликовано в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology. В этом исследовании исследователи изучили когорту людей с подозрением на целиакию и сравнили диагностическую точность пороговых значений в сыворотке крови с традиционной эндоскопической биопсией. В исследовании приняли участие 436 человек, из которых 296 были женщинами (68%) и 140 - мужчинами (32%). Минимальный возраст участников составлял 18 лет, а их средний возраст составлял около 40 лет. Участники были набраны из различных регионов мира, в основном из Европы (305 участников), в меньшем количестве - из Азии (64), Океании (7) и Южной Америки (60). Участники были разделены на три группы в зависимости от их клинических симптомов, включая анемию, потерю веса или диарею (которые являются показателями нарушения всасывания), неклассические симптомы. Также рассматривались пациенты с подозрением на целиакию исключительно на основании семейного анамнеза или наличия сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Образцы биопсии двенадцатиперстной кишки, полученные при эндоскопии, были обработаны в 14 различных заведениях, которые затем провели гистологическое исследование. Измерения уровня тТГ-IgA в сыворотке крови были проведены как в местных, так и в центральных лабораториях. Конкретный порог был установлен на уровне однократного верхнего предела нормы, и результат, превышающий этот порог, считался положительным. В общей сложности у 363 участников (83%) был положительный результат на сывороточный tTG-IgA, в то время как у 73 участников (17%) результат был отрицательным. Среди 363 участников с положительным сывороточным tTG-IgA у 341 была подтверждена положительная гистология (истинно положительные результаты), а у 22 была обнаружена отрицательная гистология (ложноположительные результаты) при обследовании. С другой стороны, у 7 из 73 участников с отрицательным уровнем сывороточного tTG-IgA была положительная гистология (ложноотрицательные результаты), в то время как у 66 была отрицательная гистология (истинные отрицательные результаты) после обследования. Исследователи заметили, что концентрации tTG-IgA в крови, превышающие верхнюю границу нормы в 5, 10 и 15 раз, по-видимому, обеспечивают более надежную прогностическую силу для диагностики. Они предполагают, что 10-кратное превышение может считаться практическим порогом для клинического диагноза. Таким образом, это исследование подтверждает, что простой анализ крови может быть ценным инструментом диагностики целиакии у взрослых. Такой подход согласуется с существующей диагностической стратегией, заключающейся в отказе от биопсии для диагностики целиакии у детей.

Источник