После лечения метастатического рака предстательной железы динамика уровня простат-специфического антигена (ПСА) рассматривается как один из ключевых биомаркеров ответа на терапию. Исследование данных реальной клинической практики показало, что достижение уровня ПСА <0,2 нг/мл в течение первых девяти месяцев лечения связано с существенным улучшением выживаемости пациентов. Ранее этот порог уже был определен в ряде исследований III фазы, однако в реальной клинической практике врачи нередко продолжали ориентироваться преимущественно на относительное снижение ПСА.
Авторы проанализировали данные 4890 пациентов с метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы, получавших андрогендепривационную терапию (АДТ) с дополнительным лечением или без него в 2018–2023 годах. За медиану наблюдения около двух лет умерли 896 пациентов. У тех больных, у которых уровень ПСА снизился <0,2 нг/мл в течение девяти месяцев от начала терапии, риск смерти был на 54% ниже, чем у пациентов, не достигших этого показателя. При этом снижение ПСА как минимум на 90% само по себе не было связано с улучшением выживаемости, если абсолютный уровень маркера оставался ≥0,2 нг/мл.
Полученные результаты указывают на то, что именно достижение ПСА <0,2 нг/мл может быть более информативным критерием ответа на лечение, чем относительное снижение показателя. Пациентам, которые не достигают этого уровня, может потребоваться пересмотр лечебной тактики и более интенсивная терапия.
Источник: https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.70494