В Lancet обсудили преимущества желудочного шунтирования по методу Ру перед рукавной резекцией желудка

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Lancet Regional Health – Europe, сравнивались долгосрочные эффекты рукавной резекции желудка и желудочного шунтирования по методу Ру (Roux-en-Y) у лиц с ожирением. Исследование показало, что обе процедуры привели к клинически сопоставимой избыточной потере индекса массы тела (ИМТ) у людей с ожирением 2-й и 3-й степеней.

Желудочное шунтирование по методу Ру показало значительно более высокую общую потерю веса по сравнению с рукавной резекцией желудка и продемонстрировало преимущества в таких исходах, как дислипидемия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Прошлые исследования и обзоры, сравнивающие эти две процедуры, давали противоречивые результаты, свидетельствующие о потенциальных преимуществах желудочного шунтирования по методу Ру с точки зрения снижения веса и ремиссии сахарного диабета 2 типа. Хотя рукавная резекция желудка менее сложна и выполняется чаще, сохраняются опасения относительно ее необратимости и риска развития ГЭРБ.

Исследование, получившее название SleeveBypass, представляло собой Рандомизированное контролируемое исследование III фазы, проведенное в двух голландских больницах с участием 628 пациентов, чьи диагнозы подходили для метаболической хирургии. Пациенты были рандомизированы 1:1 для проведения либо рукавной резекции желудка, либо желудочного шунтирования по методу Ру. Первичным измеряемым результатом была потеря веса путем процентного превышения ИМТ после пяти лет операции, а вторичные результаты включали устранение сопутствующих заболеваний, продолжительность операции, пребывание в больнице, заболеваемость и смертность в течение 30 дней и показатели качества жизни, связанные со здоровьем.

Результаты показали, что желудочное шунтирование по методу Ру привело к более высокой потере избыточного ИМТ и общей массы тела по сравнению с рукавной резекцией желудка. Обе процедуры хорошо сказались на сопутствующих заболевания, связанных с ожирением, через пять лет, но в случае дислипидемии преимущество оказалось на стороне желудочного шунтирования по методу Ру. Рукавная резекция желудка приводила к более высокой частоте первичного возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Несмотря на то, что незначительные осложнения были более частыми при желудочном шунтировании по методу Ру, более серьезные, такие, как артериальная гипертензия, СД2, обструктивное апноэ во сне, боли в суставах и прочие достоверно не различались между двумя группами.

Исследование SleeveBypass предоставляет ценные доказательства в поддержку использования метаболической хирургии для лечения ожирения, предлагая понимание преимуществ и недостатков рукавной резекции желудка и желудочного шунтирования по методу Ру. Эти результаты могут потенциально привести к улучшению результатов в области общественного здравоохранения при лечении состояний, связанных с ожирением.

Источник